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Caso Clinico Lumbalgia No Especifica Con Técnica De Core

Caso Clinico Lumbalgia No Especifica Con Técnica De Core
 

Autor: Carolina Bello Sarmiento
IPS HUMANA-VITAL S.A.S
Funza- Cundinamarca- Colombia

 Ejercicios para fortalecer el core eficiencia

RESUMEN

Introducción: La lumbalgia es una de las enfermedades mas frecuentes de nuestra institución, por lo cual se presenta caso clínico  de paciente femenina de 48 años de edad, ama de casa con diagnostico de lumbalgia de 1 mes de evolución 

Objetivos: reducir el dolor, mejorar el desequilibrio músculo-esquelético, reeducar la postura de forma funcional  y prevenir futuras recidivas mediante fisioterapia específica.

Método: Se han realizado 10 sesiones  de fisioterapia funcional  por el método core basado en el reequilibrio de las cadenas miofasciales, la estabilidad central  y en la mejora de la postura como también los diferentes medios sedativos. Resultados: reducción  del dolor,  mejor estabilidad  central  Conclusiones: La fisioterapia funcional  por el método core  ha mejorado la estabilidad central la coordinación inter e intra muscular.
Palabras claves:  fisioterapia, estabilidad, coordinación, trastorno musculo-esquelético; reeducación postural.

RECUENTO DE PALABRAS:   resumen 125 palabras, abstract 103 words

ABSTRACT
Introduction: Low back pain is one of the most common diseases of our institution, so clinical case of female patient 48 years old, a housewife with a diagnosis of low back pain of 1 month of evolution Objectives presents: reduce pain, improve musculoskeletal, retrain posture imbalance functionally and prevent future recurrences by specific physiotherapy. Method: There have been 10 functional physiotherapy sessions based rebalance myofascial chains method core, core stability and improving posture as well as the different sedative means. Results: pain reduction, better core stability Conclusions: Functional physiotherapy by the core method has improved core stability inter and intra muscular coordination

Key words:
physiotherapy, stability, coordination, musculo-skeletal disorder; postural reeducation.

INTRODUCCIÓN

La  lumbalgia  es  definida  como  el  paciente  que  refiere  dolor  en  la  región  comprendida  entre  la  parrilla  costal  y  la  zona  glútea  inferior,  asociado  generalmente  con  la  presencia  de  espasmo muscular.

1.    CLASIFICACION

Clasificación por su duración
En su presentación clínica puede ser:
•    Aguda: si dura menos de 4 semanas.
•    Subaguda: si dura entre 4 y 12 semanas.
•    Crónica: si dura más de 12 semanas.
CAUSAS
    Factores externos: posturas inadecuadas, segundario a esfuerzos mal manejo de carga
    Factores internos: causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con estas vértebras y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.

La Organización Mundial de la Salud señala que el dolor lumbar  no es ni una enfermedad ni una entidad diagnóstica, sino que se trata del dolor de duración variable en la espalda, y que alrededor del 70-80% de las personas presentará en alguna etapa de su vida. Su relevancia radica en la incapacidad que provoca para continuar desarrollando actividades de la vida diaria y laboral, así como en la afectación de la calidad de vida, y por tanto en los gastos sociales generados por esta situación.

Core-training para la prevención y tratamiento del dolor lumbar

Durante la actividad física los músculos del tronco/core, comandados por el sistema sensoriomotor, garantizan la movilidad y la estabilidad del complejo lumbo-pélvico-cadera. Ya que toda esta musculatura es la principal responsable de salvaguardar la estabilidad raquídea parece lógico hipotetizar que si esta “armadura o corsé” muscular fuera entrenada se podría prevenir y/o tratar el dolor lumbar . De hecho, el entrenamiento del core tiene entre sus propósitos el poder ayudar a prevenir lesiones raquídeas (Williams & wilkins) y reducir el dolor lumbar e inestabilidad raquídea mediante la mejora de la estabilidad de la columna.

ANAMNESIS

Paciente femenina de 48  años de edad profesión contadora actualmente ocupación hogar.
Cronología de la enfermedad: paciente con dolor lumbar de 1 mes de evolución ya había presentado el mismo episodio hace 2 años
Exámenes diagnósticos realizados: rx  de columna lumbar resultado  normal
Tratamientos realizados: terapia física hace 2 años

Antecedentes:
Patológicos: artrosis en estudio
Traumáticos: ninguno
Quirúrgicos: histerectomía (2014) túnel del carpo (2015)
Farmacológicos: glucosamina

VALORACION INICIAL

Dolor: manifiesta si  localización: dolor de columna  lumbar intensidad: 10/10 Escala análoga verbal  frecuencia: se exacerba mas en la mañana
Rangos de movilidad: normal  ( se evalúa por goniometría)
Examen muscular: (prueba funcional de Daniel)
•    articulación: columna lumbar movimiento: rotadores  calificación derecha: 2 calificación izquierda: 2
•    articulación: columna lumbar movimiento: flexores 1
•    articulación: columna lumbar movimiento: extensión calificación: 2
Retracciones: isquiotibiales moderada ( se evalua leve moderada severa)
Pruebas core: ( md training pruebas de valoración funcional)
 activación central: no  activación abdominal: 0/3
•    coordinación lumbopelvica : 1/3
•    core cuadrúpeda: 1/3
Postura
•    vista anterior: cabeza: normal hombros: normal espinas iliacas: normal rodillas: normal pie: normal
•    vista lateral: cabeza: normal hombros: normal lordosis cervical: normal cifosis dorsal: normal lordosis lumbar: hiperlordosis pelvis: ligera ante versión  abdomen: prominente rodillas: normal pie: normal
•    vista posterior: cabeza: normal hombros: normal escapulas: normal columna: normal rodillas: normal

DIAGNOSTICO
•    lumbalgia no especifica
•    deficiencia en postura
•    síndrome cruzado posterior o inferior

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
Disminuir dolor
 Mejorar Estabilidad centrar
Higiene postural
Fortalecimiento muscular
Mejorar flexibilidad
Mejorar conciencia corporal y propiocepcion

METODO DEL TRATAMIENTO
Se han realizado 10 sesiones  de fisioterapia utilizando  terapia sedativa (calor superficial, crioterapia, TENS, masaje) ejercicios de con activación central respiración abdomino-diafragmática, coordinación lumbopelvica ejercicios de puente, disociación de cinturas, fortalecimiento abdominal, paravertebral, glúteo, ejercicios de gato core cuadrúpedia, estiramiento de paravertebrales y de miembro inferior higiene postural

RESULTADOS
De los resultados obtenidos se destaca la reducción del dolor 3/10 EAV ocasional, mejoro fuerza muscular, mejoro estabilidad centrar, mejoro flexibilidad continuación valoración final  

DOLOR: Manifiesta SI Localización: dolor de columna  lumbar Intensidad: 3/10 eav  Frecuencia: ocasional
RANGOS DE MOVILIDAD : normal
EXAMEN MUSCULAR
•    Articulación: Columna lumbar Movimiento: rotadores: Calificación derecha: 3 Calificación izquierda: 3
•    Articulación: Columna lumbar Movimiento: flexión Calificación: 3
•    Articulación: Columna lumbar Movimiento: Extensión Calificación: 3
RETRACCIONES: isquiotibiales leve

PRUEBAS CORE:
ACTIVACION CENTRAL:SI      ACTIVACION ABDOMINAL: 1/3
COORDINACION LUMBO PELVICA : 2/3
CORE CUADRUPEDIA: 2/3
POSTURA
•    VISTA ANTERIOR: Cabeza: NORMAL Hombros: NORMAL Espinas iliacas: NORMAL Rodillas: NORMAL Pie: NORMAL
•    VISTA LATERAL: Cabeza: NORMAL Hombros: NORMAL Lordosis cervical: NORMAL Cifosis dorsal: NORMAL Lordosis lumbar: HIPERLORDOSIS Pelvis: LIGERA ANTEVERSION  Abdomen: PROMINENTE Rodillas: NORMAL Pie: NORMAL
•    VISTA POSTERIOR: Cabeza: NORMAL Hombros: NORMAL Escapulas: NORMAL Columna: NORMAL Rodillas: NORMAL

DISCUSIÓN
El fin último de cada tratamiento es conseguir las expectativas iniciales del paciente y los objetivos propuestos por el profesional de la salud. Para ello nos encontramos con múltiples marcos de actuación para abordar la lumbalgia inespecífica, como fármacos, reposo, fisioterapia
Debemos tener en cuenta  que la lumbalgia es el segundo motivo de consulta médica sino también afecta  roles sociales, laborales y económicas, por este motivo toca buscar soluciones efectivas ante esta problemática.

CONCLUSIÓN
La fisioterapia funcional pudiera ayudar a mejorar la inestabilidad raquídea y a restablecer la falta de coordinación/control motor que presentan muchos sujetos con dolor lumbar, y por tanto, mejorar su capacidad funcional y disminuir el dolor asociado. Esto hace que se asuma en general que un óptimo programa de entrenamiento tenga el potencial para recuperar la función muscular debilitada del tronco de sujetos con lumbalgia  y así mejorar la capacidad de controlar el complejo lumbo-pélvico, lo que aliviaría la sintomatología

REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICA

•    Grupo Balear de Trabajo del Programa Europeo COST B13. Resumen de las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica para la lumbalgia inespecífica. Direcció General d’Avaluación i Acreditació. Consellería de Salut i Consum. Govern de les Illes Balears. 2006.
•     Pérez Guisado J. Lumbalgia y ejercicio físico. Rev Int Med Cienc. Act. Fís. Deporte 2006; 6 (24): 230-247. (3) Kova
•    Integrated core stabilization, Michael A Clarrk,MS,PT,PES,CSCS ,Nacional academica of spirt medicine 2002
•    Lumbar stabilization : core concepts and current literature, part 1 American journal of physical medicina& rehabilitation  2005 lippincott Williams & Wilkins
•    Craig Liebenson , Manual  de rehabilitación de la columna vertebral, editorial paidotribo  2000
•    Huxel Bliven KC, Anderson BE: Core stability training for injury preven- tion. Sports Health 2013,5: 514–522

Fuente: http://locurafitness.com/12-ejercicios-para-fortalecer-el-core-que-puedes-hacer-en-15-minutos/

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